Diagnostico de Autismo en Cartagena y Medellín
No estás aquí para que te digan un número. Estás aquí para que alguien te diga con precisión qué tiene tu hijo, por qué se comporta como lo hace, y qué puedes hacer con eso desde la semana que viene.
Lo que estás viviendo
Hay dos formas de llegar hasta aquí.
La primera: tu hijo es pequeño y algo en su desarrollo no sigue el camino que esperabas. No responde a su nombre con la consistencia que debería. No señala para mostrarte las cosas que le llaman la atención. No mira hacia donde tú miras cuando le dices "mira eso". Repite las mismas frases en loop. O tiene dos años y medio y todavía no dice mamá con intención comunicativa real.
El pediatra dijo "démosle tiempo". Diste tiempo. Y algo en ti sigue diciéndote que esperar no es la respuesta correcta.
La segunda forma de llegar: tu hijo es mayor. Tiene ocho, diez, catorce años. Habla bien — quizás muy bien. Te mira a los ojos. Desde afuera parece que todo va bien. Pero por dentro la historia es diferente.
Las amistades empiezan y no se mantienen. En el colegio funciona cuando las instrucciones son claras, pero se descompensa cuando las reglas sociales son ambiguas. Los cambios de rutina generan reacciones que parecen desproporcionadas. Lleva años sintiendo que existe una distancia entre él y los demás que no sabe cómo explicar ni cómo cerrar.
A ese hijo le han dicho "ansiedad social". Le han dicho "es muy sensible". Y en algún momento, alguien dijo la frase que más diagnósticos retrasa en la infancia: "Pero si te mira a los ojos... eso no es autismo."
El contacto visual no descarta autismo. Un niño puede mirarte a los ojos y tener TEA. Un adolescente puede sostener una conversación de cuarenta minutos y tener TEA. La pregunta clínica correcta no es si mira — es cómo mira y para qué mira.
Para ambas familias — la del niño pequeño y la del adolescente que nadie ha podido descifrar del todo — está este servicio.
Lo que la mirada sí nos dice — y lo que no
En la evaluación diferenciamos dos tipos de mirada que la mayoría de las consultas pediátricas no distinguen.
👁️ Mirada instrumental
El niño te mira porque necesita algo. Te mira fijamente, señala el jugo, te lleva de la mano hacia él. Le das el jugo. Deja de mirarte. Aquí tú eres un instrumento para conseguir un fin. El contacto visual existe — pero su función es pedir, no conectar.
Más allá del tipo de mirada: las 3 dimensiones que evaluamos
Modulación
¿La mirada se integra con gestos, expresión facial y tono de voz en sincronía natural? ¿O el niño mira pero su rostro permanece inexpresivo, desconectado del resto?
Calidad
¿Es fluida y cómoda? ¿O fija, "vidriosa", o que se escapa apenas intentas interactuar? Muchos padres lo describen así: "me mira, pero mira a través de mí, no a mí."
Reciprocidad
¿Qué pasa cuando tú quieres interactuar? ¿Responde con la mirada cuando intentas mostrarle algo que a ti te interesa? La ausencia de ese baile de ida y vuelta es el marcador clínico más importante.
El problema con la mayoría de evaluaciones
La mayoría de las evaluaciones de autismo en Colombia terminan en un número. Un puntaje de ADOS-2 que supera o no supera el umbral. Y la familia se va a casa con una etiqueta — o sin ella — sin entender por qué su hijo hace lo que hace, sin un plan de qué hacer a continuación, sin claridad sobre qué intervención necesita ni con qué urgencia.
Un puntaje de ADOS-2 no es un diagnóstico diferencial.
Un diagnóstico diferencial no es un plan de intervención.
Una evaluación de un solo instrumento no es una evaluación integral.
El propio manual del ADOS-2 lo advierte: este instrumento es solo un componente de una evaluación completa y no debe utilizarse de forma aislada. El ADOS-2 tiene sensibilidad del 85–90% y especificidad del 80–95% — números excelentes, pero que también significan que entre el 5% y el 15% de los casos se pueden perder cuando se usa de forma aislada.
Esto importa especialmente en los casos que más necesitan precisión: los niños mayores que aprendieron a compensar, las niñas que construyeron un repertorio social aparentemente funcional, los adolescentes que saben exactamente cómo actuar en una sesión clínica de cuarenta minutos. Un individuo con alto nivel de camuflaje puede obtener una puntuación por debajo del umbral — no porque no tenga TEA, sino porque la evaluación no fue diseñada para detectar lo que estaba pasando debajo de la superficie.
El autismo no es una sola cosa
En 2025, Litman y colaboradores publicaron en Nature Genetics un estudio con 5.392 individuos del proyecto SPARK. El hallazgo central: el autismo tiene cuatro clases fenotípicas robustas, cada una con programas genéticos y moleculares distintos.
Clase 1
Social-Conductual
El grupo más numeroso. Altas dificultades en comunicación social y conductas repetitivas, con comorbilidad de TDAH y ansiedad — pero sin retrasos del desarrollo evidentes. Los casos que más frecuentemente se diagnostican erróneamente como "solo ansiedad" y que el ADOS-2 en solitario puede no capturar.
Clase 2
TEA Mixto con Retraso del Desarrollo
Retraso del desarrollo, discapacidad intelectual y retraso del lenguaje. Menos comorbilidades externalizantes pero mayores desafíos en el desarrollo neurológico fundamental.
Clase 3
Ampliamente Afectada
Las mayores dificultades en todas las áreas y el mayor enriquecimiento de comorbilidades. El extremo más severo y complejo del espectro, con las demandas de intervención más intensivas.
Clase 4
Desafíos Moderados
Puntuaciones consistentemente más bajas que las otras clases — pero significativamente mayores que las de hermanos no autistas. Los casos que más fácilmente se "pierden" en evaluaciones superficiales. Los que llevan años sintiéndose diferentes sin que nadie haya podido nombrarlo.
Litman et al., Nature Genetics, 2025 — Proyecto SPARK (n = 5.392). La ciencia demuestra que estas clases tienen bases biológicas reales. Un protocolo que solo confirma o descarta una etiqueta binaria está ignorando la información más valiosa del perfil. Nuestro protocolo construye el fenotipado profundo que esta investigación valida.
El protocolo: cuatro fases, una sola pregunta al fondo
La pregunta no es "¿tiene o no tiene autismo?". La pregunta real es: ¿qué tiene exactamente este niño, por qué hace lo que hace, y qué necesita desde mañana?
Revisión del historial y descarte médico
¿Qué tenemos ya y qué falta médicamente?
Historia del desarrollo como brújula
¿Qué está pasando históricamente?
Observación directa estandarizada
¿Qué observamos directamente hoy?
Del "qué" al "por qué" y al "qué hacer"
¿Por qué ocurre y qué enseñamos primero?
La mayor fortaleza del protocolo no está en administrar cada instrumento — está en la síntesis interpretativa de lo que los datos dicen juntos, especialmente cuando parecen contradecirse. Las contradicciones no son errores. Son la información más valiosa.
Las cuatro fases en detalle
Cada fase tiene un propósito específico. Ninguna puede sustituir a las demás.
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Revisión del historial y descarte médico
La consulta de orientación: antes de evaluar, entender qué ya existe y qué faltaAntes de aplicar cualquier instrumento de evaluación, la Dra. Scarlett realiza una revisión exhaustiva de toda la documentación médica y terapéutica que la familia puede aportar.
📋 Qué se analiza
- Informes de neuropediatría y diagnósticos previos
- Estudios genéticos y metabólicos (cariotipo, X Frágil, microarrays)
- Neuroimágenes y EEG
- Evaluaciones sensoriales: audiometría, potenciales evocados
- Reportes de fonoaudiología, terapia ocupacional, terapia física
- Evaluaciones psicológicas o educativas previas
🎯 Propósito crítico doble
- Descartar condiciones médicas antes de etiquetar TEA (audición, convulsiones, síndromes genéticos, metabolismo)
- Informar el diseño del proceso diagnóstico — el historial cambia la lectura de todo lo que se observe después
- Definir el módulo ADOS-2 correcto y el cronograma realista
Si identificamos que faltan estudios médicos cruciales, el protocolo se detiene y se activa la alianza con neuropediatras del equipo. No etiquetamos como TEA a un niño cuya sintomatología puede responder a otra causa médica.
💡 Si decides continuar con el proceso diagnóstico completo, el valor de esta consulta se descuenta del paquete total.
I
La historia del desarrollo como brújula
La "película" completa — no solo dónde está hoy, sino cómo llegó hasta aquíAplicamos la Entrevista para el Diagnóstico del Autismo-Revisada (ADI-R) — sensibilidad del 94% y especificidad del 98% cuando se administra correctamente — junto con escalas de desarrollo estandarizadas.
El ADI-R no es una anamnesis ordinaria: es una investigación clínica guiada con ítems puntuados contra normas internacionales. Su fortaleza particular está en el foco sobre el período de los 4–5 años, donde muchas características del autismo se manifiestan con mayor claridad.
En casos de adolescentes y adultos con posible camuflaje, el ADI-R es especialmente determinante. Mientras el ADOS-2 muestra cómo funciona el individuo hoy en un contexto controlado, el ADI-R revela cómo fue su desarrollo real. La discrepancia entre ambos es con frecuencia la clave diagnóstica más importante de todo el proceso.
II
Observación directa estandarizada
El estándar de oro — con la certificación más alta disponibleEl ADOS-2 crea contextos sociales semiestructurados diseñados para evocar sistemáticamente comportamientos relevantes: atención conjunta, comunicación no verbal, calidad de la interacción social, conductas repetitivas. No es juego libre: es observación con estructura definida y puntuación estandarizada.
La selección del módulo es un paso crítico:
| Módulo | Para quién |
|---|---|
| Toddler ★ | Niños de 12 a 30 meses — diagnóstico en la máxima ventana de neuroplasticidad |
| Módulo 1 | Sin lenguaje fraseado |
| Módulo 2 | Lenguaje fraseado, no conversacional |
| Módulo 3 | Lenguaje conversacional fluido |
| Módulo 4 | Adolescentes y adultos con lenguaje fluido |
★ La Dra. Scarlett se formó con la Dra. Rhiannon Luyster (coautora del ADOS-2), la Dra. Noha Minshawi y ADIPA — la única profesional en la región con esta triple certificación.
⚠️ Esta sesión es siempre presencial. El ADOS-2 requiere observación directa y en vivo. No existe versión virtual clínicamente válida. El ADOS-2 es la "fotografía" del comportamiento actual — en casos con camuflaje, el hallazgo diagnóstico más importante está en la divergencia con el ADI-R, no en el ADOS-2 solo.
III
Del "qué" al "por qué" y al "qué hacer"
La fase que distingue fundamentalmente este protocolo de una evaluación estándar🔍 Análisis Funcional de Conducta
- Identificamos la función de las conductas — qué las mantiene, qué las desencadena
- ¿Las crisis ocurren para escapar demandas? ¿Obtener atención? ¿Saturación sensorial?
- Diagnóstico diferencial preciso: distinguir síntoma central de TEA vs. patrón aprendido vs. ansiedad vs. TDAH comórbido
📊 VB-MAPP
- 170 hitos del lenguaje y aprendizaje en 16 dominios
- Evaluación de Hitos, Barreras y Transición
- No solo evalúa — se convierte en guía curricular directa: cada déficit se traduce en objetivo de enseñanza concreto
Cuando el perfil cognitivo necesita mayor caracterización, se incluyen pruebas de inteligencia aplicadas por el Dr. César Pereira (neuropsicólogo). Esto se informa con transparencia antes de proceder y se cotiza de forma separada si emerge durante el proceso.
El poder de la divergencia
Cuando los datos parecen contradecirse, esa contradicción es la información más valiosa.
Ejemplo real: adolescente de 15 años, derivada por "ansiedad social"
- Contacto visual adecuado durante la sesión
- Responde coherentemente a preguntas
- Parece funcionar dentro del rango neurotípico
- Conclusión de evaluación simple: "No es TEA, es ansiedad social"
- Retraso de lenguaje temprano, luego habla pedante y monólogos
- Incapacidad para entender el sarcasmo en la infancia
- Amistades que empezaban y no se mantenían
- Crisis intensas ante cambios de rutina
- Sensibilidades sensoriales significativas desde pequeña
La discrepancia no es una contradicción — es la evidencia del camuflaje en acción. El ADI-R muestra el patrón de neurodesarrollo fundamental. El ADOS-2 muestra su capacidad, altamente practicada, para enmascarar esas dificultades durante una interacción breve y estructurada.
El camuflaje o "masking" — el aprendizaje consciente o inconsciente de conductas neurotípicas para encajar — es especialmente frecuente en niñas, adolescentes y personas con capacidades cognitivas preservadas. Su costo cognitivo y emocional es enorme: agotamiento crónico, ansiedad, depresión, y una sensación persistente de alteridad que nadie ha podido nombrar con precisión.
Estos individuos son los que más frecuentemente llegan a la adultez con diagnósticos de ansiedad, TDAH o "simplemente así eres tú" — cuando la realidad nunca se evaluó con la profundidad necesaria.
Lo que recibes al final
No un puntaje ni un resumen de dos páginas. Un mapa funcional y preciso — un informe de 15–20 páginas que integra todas las capas del proceso.
Diagnóstico según DSM-5
Con argumentación clínica sustentada en datos objetivos de múltiples fuentes — no solo un instrumento
Nivel de severidad justificado
Puntajes objetivos y justificación específica — no asignado por intuición
Perfil fenotípico completo
Comunicación, interacción social, conductas restrictivas, sensorialidad, autonomía, cognición — fortalezas y dificultades
Diagnóstico diferencial completo
Descarte argumentado de TDAH, trastorno del lenguaje, ansiedad y condiciones médicas; detección de comorbilidades
Funciones de las conductas
Por qué hace lo que hace — no solo qué hace. Base del análisis funcional
Mapa de habilidades VB-MAPP
Presentes, ausentes y barreras específicas de aprendizaje en 16 dominios
Pronóstico basado en investigación
Con casos de perfil similar — realista y sustentado, no vago ni alarmista
Plan de intervención con objetivos medibles
A 3, 6 y 12 meses — no generalidades, sino objetivos definidos conductualmente con criterios de dominio
Recomendación de modelos de intervención
Específicos para este perfil, con justificación científica — no una lista genérica
La sesión de devolución no es la entrega de un archivo. Es una sesión de 60–90 minutos donde revisamos el informe sección por sección, respondemos todas las preguntas sin límite de tiempo, y orientamos los próximos pasos concretos.
El proceso paso a paso
De la primera sesión al informe final.
| Fase | Qué ocurre | Modalidad | Duración |
|---|---|---|---|
| Fase 0 — Orientación | Revisión del historial médico completo. Verificación del descarte. Diseño del proceso | Virtual | 60–90 min |
| Recolección previa | Cuestionarios, videos en contexto natural, registros conductuales, entrevistas a otros informantes | En casa | Variable |
| Fase I — ADI-R | Historia completa del desarrollo con padres. Escalas de desarrollo estandarizadas | Presencial o virtual | 90–150 min |
| Fase II — ADOS-2 | Observación directa estandarizada del niño o adolescente | Siempre presencial | 45–60 min |
| Fase III — AFC + VB-MAPP | Análisis funcional de conductas. Mapeo completo de habilidades | Presencial o virtual | 1–2 sesiones |
| Análisis e informe | Síntesis de todos los datos. Redacción del informe de 15–20 páginas | Clínica | 2–3 semanas |
| Devolución | Revisión completa del informe con la familia. Orientación sobre próximos pasos | Presencial o virtual | 60–90 min |
Inversión
| Servicio | Cartagena | Medellín |
|---|---|---|
| Consulta de orientación (Fase 0) | $180.000 | $180.000 |
| Paquete diagnóstico completo (Fases I + II + III + informe + devolución) | Desde $500.000 | Desde $600.000 |
| Si ya pagaste la Fase 0 | ✅ Se descuenta del total | ✅ Se descuenta del total |
El precio puede variar según la complejidad del caso, el número de sesiones necesarias y si se incluye evaluación neuropsicológica cognitiva. Todo se informa en la Fase 0, antes de tomar cualquier decisión.
La diferencia de precio entre sedes refleja los costos operativos de cada ciudad. La Dra. Scarlett atiende en ambas sedes con exactamente el mismo protocolo y el mismo estándar clínico.
¿Por qué vale lo que vale?
✅ Revisión médica completa antes de aplicar cualquier instrumento — no empezamos sin saber qué ya existe y qué falta
✅ Triple certificación ADOS-2 incluyendo Módulo Toddler desde los 12 meses — la formación más especializada disponible
✅ Protocolo multi-método: cuatro fuentes de información integradas, no un instrumento aislado
✅ Sensibilidad diagnóstica para presentaciones atípicas: camuflaje, niñas, adolescentes — los casos que otros protocolos pasan por alto
✅ Informe de 15–20 páginas que funciona como hoja de ruta clínica real, no como documento para archivar
✅ Plan de intervención con objetivos medibles — no generalidades. Puedes usar este informe mañana para empezar a actuar
No es el proceso más económico del mercado.
Pero es el que más probable es que no tengas que volver a hacer.
¿Es este proceso para tu hijo?
Indicaciones claras — tanto para cuando este es el camino como para cuando necesitas algo diferente.
✅ Sí, cuando...
- Hay señales de alerta desde los 12 meses en comunicación, interacción o conductas repetitivas — aunque haga contacto visual
- Tienes un adolescente con dificultades sociales persistentes que nunca han tenido una explicación precisa
- Sospechas presentación atípica o camuflaje — especialmente en niñas o personas con buen rendimiento académico pero vida social costosa
- Tienes un diagnóstico previo basado en un solo instrumento y necesitas algo más completo y funcional
- Has recibido diagnósticos contradictorios de distintos profesionales
- El colegio reporta dificultades persistentes que no se explican completamente con el diagnóstico actual
- El pediatra dijo "espera" y tu instinto te dice que no es la respuesta correcta
❌ No es el camino correcto cuando...
- La preocupación principal es el rendimiento académico sin señales sociales o comunicativas → ver Dificultades de Aprendizaje y Lenguaje
- La pregunta central es TDAH sin señales en el espectro → ver Evaluación de TDAH
- Buscas evaluación neuropsicológica cognitiva como objetivo principal → ver Neuropsicología Pediátrica
En todos los casos, la Fase 0 aclara exactamente cuál es el camino correcto para tu hijo.
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