Bajada:
Guía clínica para psicólogos escolares, orientadores y psicopedagogos basada en evidencia del ADOS-2 y la investigación de Gabrielson et al.
El dato que lo cambia todo
En 2014, Gabrielson y colaboradores publicaron un estudio sobre los peligros de la observación breve en el diagnóstico de autismo. El hallazgo principal fue este:
Los niños con TEA mostraron comportamientos típicos el 89% del tiempo.
Y los revisores expertos pasaron por alto el 39% de los casos.ADOS-2-Workshop-Clinical-Training-Day-1-12-2022-Traduccion-en-espanol.pdf+1
Piénsalo un momento. Revisores expertos. Con video. Con criterios operacionalizados. Con todo el tiempo del mundo para analizar. Y perdieron casi 4 de cada 10 casos.
Ahora traslada eso al aula: tú, con 25 estudiantes, un plan de área que cumplir, y 6 horas de clase. No estás fallando. Estás observando sin las herramientas correctas para ver lo que está pasando.
Ese es el problema que este texto quiere resolver.
Por qué el 89% es exactamente el problema
El 89% del tiempo que ese niño muestra comportamiento típico no es un error. Es la naturaleza del TEA en edad escolar con CI promedio o alto.
Ese niño lleva años desarrollando estrategias. Sabe que hay que mirar a los ojos cuando le hablan. Sabe que no puede hablar solo de su tema en la conversación. Sabe que si se levanta sin permiso, hay consecuencias. El DSM-5 lo nombra con precisión: los síntomas del TEA «pueden estar enmascarados por estrategias aprendidas más adelante en la vida».Module-4-Training-Day-Slides-Traduccion-en-Espanol.pdf
Y no es gratuito. Esas estrategias cuestan. El niño que llega a casa completamente vaciado, el que tiene una crisis los viernes, el que «de repente» se desmorona en noviembre — ese es el costo del 89%.
El mayor aumento en nuevos diagnósticos de TEA corresponde actualmente a personas con CI promedio o superior al promedio. No porque antes no existieran. Sino porque el sistema no tenía herramientas para verlos cuando funcionaban bien la mayor parte del tiempo.Material-adicional-Modulo-3-y-4.pdf+1
El 11% — y exactamente dónde aparece en tu aula
Ese 11% no aparece al azar. Aparece en contextos específicos que, si sabes qué buscar, son predecibles:
Transiciones no anticipadas
El cambio de actividad sin aviso previo. El docente titular que falta. El horario que se modifica el lunes en la mañana. Para un niño con TEA y RRB alto, esa transición no es un inconveniente menor — es una ruptura en el sistema de predicción con el que organiza el mundo. La crisis que sigue no es berrinche. Es el sistema nervioso respondiendo a algo inesperado que no tiene protocolo.ADOS-2-Workshop-Clinical-Training-Day-1-12-2022-Traduccion-en-espanol.pdf
Sobrecarga sensorial acumulada
El recreo con 200 estudiantes y música. La cafetería con olores y ruido. Los fluorescentes de la última clase del día. La ropa del uniforme que roza. Cada uno de esos estímulos consume recursos cognitivos que ese niño «debería» estar usando para aprender. Cuando llega la tarde, el umbral ya se superó — y cualquier demanda adicional desencadena lo que el aula llama «problema de conducta».WTC-607B-L_ADOS-2_ModT_updated_2021.pdf_unlocked.pdf
Interacción social no estructurada
El trabajo en grupo. El recreo libre. La pausa entre clases. Estos son los momentos donde la diferencia en comunicación social es más visible — y donde el niño con TEA no tiene el guión que sí tiene en la clase estructurada.WTC-607A-2-L_ADOS-2_Mod3_updated_2021_ESPANOL_unlocked.pdf
Preguntas abiertas sobre sí mismo
Cómo se siente. Qué pasó en el conflicto con su compañero. Por qué reaccionó así. Estas preguntas activan la dificultad en reciprocidad socioemocional — uno de los dos dominios centrales del diagnóstico TEA — de forma directa.Module-4-Training-Day-Slides-Traduccion-en-Espanol.pdf+1
Los tres casos que el aula no identifica
Caso 1: El que ya tiene diagnóstico — y el aula archivó el papel
La mamá entregó el informe en orientación. El documento dice «Clasificación ADOS-2: espectro autista». Hubo una reunión con los docentes. Se dijo «hay que tenerle paciencia». Y el informe fue a una carpeta.
El ADOS-2 produce dos puntajes clave: Afecto Social (AS) y Comportamiento Restringido y Repetitivo (RRB). Nadie en el colegio tradujo qué significa AS alto en el aula — que ese niño no levanta la vista al terminar una tarea no porque no le importe, sino porque compartir el logro con otro no es automático para él. Nadie conectó RRB alto con las crisis del lunes cuando hay actividad diferente.WTC-607A-2-L_ADOS-2_Mod1_updated_2021_ESPANOL_unlocked.pdf+2
El diagnóstico llegó. Pero no llegó con manual de traducción para el aula. Y la brecha entre el papel y la realidad del salón — esa es exactamente la que el psicólogo escolar puede cerrar.
Caso 2: El que parece problema de conducta
Berrinches. Agresión. «No hace caso.» «Es muy difícil.»
Los Códigos E del ADOS-2 incluyen exactamente: berrinches, agresión, comportamiento negativo o disruptivo — y también ansiedad. En el protocolo diagnóstico, esos comportamientos tienen un contexto de activación conocido. En el aula aparecen como episodios inexplicables de un niño que «a veces se porta mal y a veces está perfecto».Material-adicional-Modulo-3-y-4.pdf+1
Esa intermitencia no es inconsistencia. Es el patrón.
Cuando el aula ve conducta, interviene en la conducta. Puntos negativos. Fichas de observación. Llamadas a los padres. La conducta mejora un poco, luego vuelve, porque nunca se intervino en la causa. Los estudios longitudinales son claros: la mayoría de los niños con TEA continúan presentando dificultades en la adultez cuando sus necesidades de base no se abordan. La «conducta» tratada como conducta no desaparece. Se cronifica.ADOS-2-Workshop-Clinical-Training-Day-1-12-2022-Traduccion-en-espanol.pdf
Caso 3: El que no da problema — y tampoco recibe ayuda
Este es el más silencioso y frecuentemente el más costoso.
No es agresivo. No interrumpe. Saca notas decentes. El aula lo describe como «tímido», «introvertido», «muy tranquilo». Y nadie lo refiere a ningún lado porque no molesta.
Las mujeres con mayores habilidades cognitivas y de lenguaje pueden tener síntomas más sutiles que los hombres — y son identificadas más tarde, precisamente porque aprenden a imitar conductas sociales esperadas. La proporción hombre-mujer en TEA es más cercana a 3:1 que a 4:1 (Loomes et al., 2017) — y esa ratio cambia significativamente según el nivel de CI. Con CI alto, muchas más mujeres pasan sin diagnóstico.Material-adicional-Modulo-3-y-4.pdf+1
El niño que come solo, que siempre se sienta en el mismo lugar, que si alguien se sienta cerca se mueve — ese niño también está en tu aula. Y el sistema lo está dejando pasar porque no genera reportes disciplinarios.
Lo que complica aún más el cuadro: Havdahl y Bishop (2016)
Hay un hallazgo adicional del entrenamiento clínico ADOS-2 que raramente se discute fuera de formaciones especializadas.
Havdahl, Bishop et al. (2016) documentaron que los problemas de comportamiento emocional (EBP) afectan significativamente las puntuaciones del ADOS por grupo diagnóstico.Material-adicional-Modulo-3-y-4.pdf
Traducido al aula: un niño con TDAH más ansiedad alta puede mostrar en observación no estructurada exactamente los patrones que parecen TEA. Y un niño con TEA pero bajo nivel de EBP — el que aprendió a no explotar, el que internalizó todo — puede no activar ninguna señal de alerta visible.
Esto es lo que hace imposible el diagnóstico diferencial sin instrumentos estandarizados: las categorías se solapan, las comorbilidades son la norma, y el comportamiento superficial no distingue entre TDAH, ansiedad, TEA o la combinación de los tres.ADOS-2-Workshop-Clinical-Training-Day-2-12-2022-Traduccion-en-espanol.pdf+2
El ADOS-2 en el Módulo 3 tiene como grupo de comparación más frecuente que no es TEA al TDAH — el 38.3% de los casos no-TEA. Seguido de trastornos del estado de ánimo y ansiedad — el 16.8%. Estos no son errores diagnósticos. Son la realidad clínica de estos perfiles.ADOS-2-Workshop-Clinical-Training-Day-2-12-2022-Traduccion-en-espanol.pdf
Qué puedes hacer tú — sin diagnosticar
No necesitas administrar el ADOS-2. Necesitas tres cosas:
1. Cambiar las preguntas que haces
No «¿se porta mal?» → sino «¿en qué contextos específicos aparece ese comportamiento?»
No «¿tiene amigos?» → sino «¿puede iniciar y mantener interacción con pares de su edad en contexto no estructurado?»
No «¿entiende las instrucciones?» → sino «¿responde igual a instrucciones verbales que escritas? ¿Qué pasa cuando la instrucción cambia?»
2. Documentar con categorías clínicas
- Frecuencia y contexto desencadenante
- Si el comportamiento aparece en transiciones, en momentos no estructurados, o ante estímulos sensoriales específicos
- Si la conducta es intermitente — perfecto el 89% del tiempo, activado el 11%
- Si hay diferencia entre el desempeño con el docente titular y con sustitutosADOS-2-Workshop-Clinical-Training-Day-1-12-2022-Traduccion-en-espanol.pdf
3. Derivar con evidencia, no con impresiones
Una derivación que dice «creo que tiene algo» no activa un proceso clínico.
Una derivación que dice «observé estos patrones específicos durante 6 semanas, en estos contextos, con esta frecuencia» — esa sí.
El aula como instrumento diagnóstico
El ADOS-2 fue desarrollado para resolver el problema de la observación inestandarizada: crea contextos específicos que provocan los comportamientos relevantes, en lugar de esperar a que aparezcan solos.ADOS-2-Workshop-Clinical-Training-Day-1-12-2022-Traduccion-en-espanol.pdf
Tú no puedes replicar eso. Pero tienes algo que el ADOS-2 no tiene: semanas de observación longitudinal en el entorno natural, con pares reales, en las condiciones exactas donde el TEA se manifiesta con más claridad — el recreo, las transiciones, el trabajo en grupo, los momentos de demanda social no estructurada.
Esa información no aparece en ningún informe clínico. Vive en ti. Y tiene exactamente el mismo valor diagnóstico que la sesión de 40 minutos — si sabes cómo registrarla.
El 7 de marzo vemos cómo hacer eso.
Casos reales donde el 89% funcionaba bien y el 11% estaba diciendo algo que nadie supo escuchar a tiempo.
TEA en el aula: lo que el diagnóstico no te dice
📅 Sábado 7 de marzo | 9:00 am – 12:00 pm | Medellín
🎯 Solo 25 cupos
